血竭藥理研究與臨床應用概述

付梅紅'方 靖王祝舉\唐力英楊洪軍'李 文楊雪燕2,黃璐琦”

（1.中國中醫科學院中藥研究所，北京 10070。 2.沈陽藥科大學，遼寧沈陽100016）

摘要：血竭為傳統活血藥材，具有“活血之圣藥”美稱，文章在對近年來麒麟血竭及國產替代品劍龍血竭藥材在藥理研 究及臨床應用相關文獻報道綜合基礎上,對其藥理作用及臨床應用進行總結綜述。血竭為活血療傷藥，其在治療心血管 病、抗炎、治療子宮內膜異位癥及止血活血等方面具有很強的活性，臨床多用于褥瘡治療，也有對消化道止血等疾病的治 療。

關鍵詞：血竭（《麟竭）；劍龍血竭；藥理活性；臨床應用

中圖分類號：及85. 5 文獻標識碼：B 文章編號：1008-0805 （2010）06-1498-03

《中國藥典》中血竭為棕相|科麒麟竭Daenonorops draco B.l 果實滲出的樹脂經加工而成，具有祛瘀定痛，止血生肌之功效，用 于跌仆折損，內傷瘀痛；外傷出血不止麒麟竭分布于印度尼 西亞、馬來西亞、伊朗；我國廣東、臺灣也有種植⑵。我國用百合 科龍血樹屬劍葉龍血樹 Dracaena cochinchjiensis（ Lou.r）$ Q Chen的含脂木質部提取的樹脂來代替進口血竭，其分布于我國 云南南部和廣西南部^［3］。

血竭作為活血化瘀藥的藥理作用主要表現為止血、活血、對 心血管作用等方面，而臨床作為活血化瘀藥應用廣泛，現就麒麟 竭及劍龍血竭相關的藥理作用及臨床應用綜述如下。

1藥理作用

1. 1止血作用 農興旭〔4］對廣西產劍龍血竭Dracaena cochi- nensi^ Lour）$ Q Chen^血作用研究顯示能縮短小鼠凝血時間 和家兔血漿復鈣時間，對家兔凝血酶原時間無明顯的影響，且在 相同劑量下，劍龍血竭對縮短小鼠凝血時間及家兔血漿復鈣時間 的作用較明顯，麒麟竭對縮短家兔EEI作用較顯著（K0. 05）； 麒麟竭粉末對小鼠凝血時間及小鼠斷尾出血的影響研究結果顯 示，血竭能明顯縮短小鼠出血和凝血時間，與空白組比較,其差異 有非常顯著性意義（Ko. ooi）^［5］₀麒麟竭及劍龍血竭對狗肝臟 止血試驗結果顯示，給藥組與空白組相比在縮短止血時間上具有 顯著性差異［嘰

1.2活血作用黃樹蓮等⑺用廣西劍龍血竭與麒麟竭活血化瘀 藥理研究結果顯示其對正常家兔血液流變學各項指標均無明顯 影響，對葡聚糖造成的家兔“急性血瘀”模型可使其全血黏度、血 漿黏度下降，紅細胞電泳時間加快，對大鼠試驗血栓形成有抑制 作用，同時楊麗川等⑶進行的研究也表明血竭顯示出不同程度 的抗血栓形成能力;體外、體內試驗采用Bomt匕濁法測定家兔血 小板聚集功能，實驗結果表明血竭在體內、體外均顯示顯著的抑 制花生四烯酸（AA）、腺昔二磷酸（ADP）及血小板活化因子 （PAF）誘導的血小板聚集⑴；廣東藥學院程敏等［詢采用體內血 小板致聚劑一 膠原和腎上腺素誘導小鼠血瘀模型方法對血竭的 毛細血管法測定凝血時間研究顯示，麒麟竭及劍龍血竭對正常小 鼠的凝血功能均有一定的抑制作用，具有較明顯抑制小鼠對血小 板致聚劑誘發的血小板聚集作用，而麒麟竭1. 0 2 0 S/W作 用最強。向金蓮等［勻對血竭活血化瘀藥理研究顯示，血竭對家

收稿日期：200907-1$ 修訂日期：2009-11-15

基金項目：澳門特別行政區科學技術發展基金（N<? 046 /2006/A）

作者簡介：付梅紅（1963。女（漢族）,北京人，現任中國中醫科學院中藥 研究所副研究員，學士學位，主要從事中藥化學研究工作.

*通訊作者簡介：黃璐琦（1968-）,男（漢族），江西婺源人，現任中國中醫 科學院中藥研究所研究員，博士學位，主要從事中藥分子生物學研究工 作.

兔的體內和體外的AA誘導的血小板聚集有明顯的抑制作用（P <0. 01）；對膠原蛋白一腎上腺素誘導的小鼠體內血栓形成有明 顯保護作用（Ko. 05）,而陳林芳2研究也同樣證明了麒麟竭及 劍龍血竭對家兔血管旁路血栓形成具有顯著抑制作用，同時對家 兔體外血小板的聚集有抑制作用；血竭總黃酮提取物（16。80 40 m&kg）灌胃對大鼠實驗性靜脈血栓有明顯的抑制作用（抑制 百分率分別為73. 53%, 65. 77%, 39. 75% >對ADR PAF誘導的 血小板聚集也有明顯抑制作用，并且呈劑量依賴關系口七馬建 建［⑵的研究結果表明，血竭總黃酮對體外ADP誘導的大鼠血小 板聚集及PAF誘導的兔血小板聚集有一定的抑制作用；可明顯 抑制大鼠實驗性深靜脈血栓形成及結扎冠狀動脈所致急性心肌 缺血面積;對觀察血竭有效組分在豬肺微粒體中前列腺素合成酶 系的作用研究中，不同極性組分與阿司匹林作用類似，同時可降 低兩者水平（K0. 01）而極性組分 愿示選擇性作用，即提高6 —keAPGFla水平,而減少 官耳形成，因此血竭對環氧化酶和 砂合成酶的抑制作用以及對PG］合成酶的促進作用可能是 活血化瘀的作用機理之一"；復方血竭止痛擦劑外用能使大鼠 皮膚人工創傷性水腫和瘀斑明顯減輕，瘀斑面積明顯縮??；能減 少醋酸致小鼠扭體反應次數，延長熱板法小鼠疼痛反應的潛伏 期；明顯抑制角叉菜膠致大鼠足腫和棉球肉芽腫；使小鼠耳廓細 動脈、細靜脈口徑增大,毛細管開放量增加；降低右旋糖酎造成血 瘀模型家兔全血黏度口可。

1. 3其它藥理作用對不同粒徑血竭粉末所做的抗腫瘤藥理試 驗，結果顯示粒徑為171, 167和23. 8可¹的納米血竭對腫瘤細 胞株H『60有明顯的殺傷作用，其效率高于非納米血竭E ；對 麒麟竭及劍龍血竭外用的鎮痛和抗炎作用比較研究表明，其對 化學致炎劑引起的炎癥反應均有抑制作用，從而起到鎮痛作 用"6】；復方血竭可抑制U（?大鼠11^ 1（3, L~6上調H—4和 L -1?？杉m正異常的免疫功能，從而有利于炎癥的消除及組織的 修復［切；有研究報道復方血竭貼膏具有抑制子宮異位內膜生長、 能夠降低大鼠血漿中PG改a水平，但對『1B水平的影響不明 顯,顯示復方血竭貼膏穴位敷貼能夠抑制子宮異位內膜生長、促 進腺體萎縮,從而達到治療子宮內膜異位癥作用［切；復方血竭巴 布劑對子宮內膜異位癥大鼠實驗研究結果表明該制劑穴位敷貼 對子宮內膜異位癥有明顯療效，可有效抑制子宮內膜異位生長， 促進腺體萎縮方面，試驗還證明復方血竭巴布劑是通過降低大鼠 血漿中的TX^、6 — keto- PGHa水平，來改善血小板功能而 治療子宮內膜異位癥的［詢；廣西血竭消炎、止痛藥理作用研究結 果顯示，外擦能明顯抑制巴豆油引起的小鼠耳廓炎癥、大鼠角叉 菜膠性足腫脹，降低小鼠腹腔毛細血管通透性；i姬少小鼠扭體 反應次數，對抗己烯雌酚引起的大鼠在位子宮收縮作用⑶；高 濃度的麒麟竭不但可以明顯降低背根神經節細胞電壓門控性鈉 通道的電導，而且對鈉通道電流的抑制作用不可逆⑵］;血竭對正 常大鼠空腹血糖無明顯降低作用，但對葡萄糖及腎上腺素所致高 血糖大鼠的血糖水平有降低作用，能改善大鼠對葡萄糖的耐受能 力；能降低四氧嚅啜誘導的糖尿病大鼠的空腹血糖水平，增加正 常大鼠及糖尿病大鼠的胰島素分泌;有一定的降血脂作用麒 麟竭乳劑還可增加四氧嚅喋造模糖尿病小鼠肝糖原含量，降低 G9C—3B表達水平"；還有文獻研究報道龍血竭能有效地減輕 肺纖維化大鼠的纖維化程度，其機制可能與抑制肺內 TCF-3 R II mRNA的表達，從而阻止I型膠原過度沉積有關°］。

2臨床應用

2 1內科將血竭臨床上用于陳舊性心肌梗塞，23例中19例有 心絞痛癥狀者，顯效4例，改善12例，總有效率84. 2%^［25］,復方 血竭也用于治療冠心病° 27］王寧波［28］在常規治療的基礎上加 用龍血竭膠囊治療急性心肌梗塞（AMD患者36例，并與34例采 用常規療法治療的患者進行療效對比，結果龍血竭膠囊可快速改 善AMI患者臨床癥狀，尤其是胸痛、胃腸道癥狀及由于臥床所致 的腰背酸痛，且降黏作用肯定；有報道復方血竭可治療上消化道 大出血㈣；李敏等［3。］采用血竭口服及保留灌腸治療潰瘍性結腸 炎（UC）患者81例，并與柳氮磺胺毗嚏口服及保留灌腸治療UC 患者81例對照，治療組完全緩解率為24. 69%,總有效率 67. 90%；對照組中9例因不良反應未完成療程，完全緩解率為 25. 00%,總有效率為72 22%,兩組無顯著差異（巳>0. 05 ）但 兩組不良反應有顯著差異（RC0. 05）血竭與柳氮磺胺毗嚏治 療潰瘍性結腸炎療效相近，但前者不良反應明顯少于后者。龍血 竭片腸溶衣）是一種龍血竭結腸定位給藥制劑，它可以保持原 龍血竭功效不變,使藥物在結腸堿性環境）部位吸收，吸收更完 全,且避免肝臟首過效應，從而提高龍血竭的生物利用度,達到增 強藥效的目的，臨床應用其在治療結腸炎等各科血證疾病及心血 管疾病方面更具獨特療效刖；吳凱等俱比較了復方血竭灌腸液 及口服5一氨基水楊酸（以SP雍潰瘍性結腸炎（UC）臨床維持緩 解治療中的療效,結果血竭組和 貝SE療效間差別無顯著意義（P >0. 05）,血竭組消化道反應、血液系統毒性、肝腎功能損害明顯 小于對照組（Rco. oi）；艾燕敏等閔用單劑雨林牌血竭保留灌 腸治療慢性結腸炎，12例患者治愈6例，顯效5例，有效1例，總 有效率100%;應用雨林牌血竭為主治療急性上消化道出血，42 例中顯效25例，有效17例，所有患者均未發現任何副反應網； 觀察復方血竭灌腸劑對放射性直腸炎點臨床療效，將34例病人 分為對照組和治療組，對比治療前后腸鏡下直腸黏膜表現及活檢 組織病理改變，發現治療組有效率94%,對照組有效率95%, 2 組有效率有統計學差異，表明復方血竭灌腸可有效減輕炎癥發 生閔；采用龍血竭膠囊治療帶狀皰疹后遺神經痛，將40例患者 隨機分2組,治療組25例，對照組15例?？傆行手委熃M92 0%,對照組73. 3%, 2組比較，差異有顯著性意義（改0. 05）治 療組優于對照組。治療組治療后疼痛II期和疼痛0級與治療前 比較，差異有顯著性意義（K0. 05）與同期對照組比較,差異有 顯著意義（K0. 05）風。

2 2外科多篇臨床研究文獻報道血竭治療壓瘡療效顯 著⑶?4句；肖春芳［的探討龍血竭治療晚期惡性腫瘤患者壓瘡的效 果，結果觀察組換藥次數較對照組明顯減少、愈合時間提前，總有 效率觀察組為97. 44%,對照組為87. 18%，有顯著性差異（K 0. 05）龍血竭治療晚期惡性腫瘤患者壓瘡見效快、安全、有效;朱 敏秋［佝應用美國3M公司生產的3M敷貼配合龍血竭治療老年 性壓瘡，I期起到保護皮膚完整性的作用，減少感染的發生率，II 期治愈率80%,有效率96. 7%；應用龍血竭粉治療II、II嘲壓瘡 不僅能加速瘡面愈合，提高治愈率，且經過臨床觀察無副反應、無 痛苦^［46~^53］;蔣江衛網采用血竭外敷法治療皮膚慢性潰瘍，并評 價其療效。20例患者中，19例經過4?7次治療痊愈，11例白血 病致會陰肛門部潰瘍創面大而深，經14次治療后創面愈合;全小 明等⑶采用血竭油紗外敷治療慢性傷口，可達到濕性愈合敷料 處理傷口治療效果，而且換藥成本明顯降低，從而減輕患者的經 濟負擔;使用龍血竭膠囊治療糖尿病足潰瘍取得較好療效^［56］;宋 文信閔觀察龍血竭外敷治療糖尿病足潰瘍的臨床療效,對照組 26例與治療組33例，兩組臨床總有效率、潰瘍愈合時間差異均 有顯著性意義（PV0. 01）；應用外用重組人表皮生長因子 （HEGF）聯合龍血竭治療糖尿病大皰病，結果聯合治療組14例 治療有效率及愈合率時間均高于對照組的16例，有統計學意 義頃］；單純性陰囊水腫龍血竭加酒精外敷治療因手術刺激所致 單純陰囊水腫，效果顯著，方法安全簡便風;在觀察龍血竭治療 鼻咽癌患者放射性濕性皮炎的效果中發現，治療放射治療所致放 射性濕性皮炎的療效優于對照組（Ko. 01）放療平均中斷時間 短于對照組（Ko. 01）四。

23婦科 李青頃］,劉立紅®等在探討龍血竭治療宮頸糜爛點 療效方法中，觀察組289例用龍血竭，對照組258例用愛寶療栓 局部上藥，結果觀察組和對照組臨床有效率分別為82 4%和 47. 3%。兩組治療效果比較差異有顯著性意義；付越等網探討 用中藥龍血竭加甲硝哩治療宮頸糜爛，66例患者中33例療效滿 意，治療組治愈率48. 5%,好轉51. 5%；對照組治愈率33. 3%,好 轉66. 7% （K0. 01）；龍血竭加甲硝哩在治療宮頸糜爛時，可使 膿帶減少快，糜爛面恢復快。

3小結

從上述文獻報道可見，國內血竭藥理及臨床研究報道多集中 在代用品龍血竭，由于血竭具有活血與止血的雙向調節作用，其 藥理活性還表現有抗炎及治療子宮內膜異位癥等多方面，而臨床 血竭多用于治療褥瘡，且在婦科也應用于治療子宮糜爛的病癥， 因此作為活血療傷之藥物血竭廣泛應用于臨床相關疾病的治療。

參考文獻：

［1］ 國家藥典委員會.中國藥典，I部［%北京：化學工業出版社， 2005： 96.

［2］ 江蘇新醫學院.中藥大辭典［M］.上海：上海人民出版社，1977： 926.

［3］ 田代華.實用中藥辭典，上卷［岫.北京：人民衛生出版社，2002： 751.

［4］ 農興旭.廣西血竭的止血作用［J.中國中藥雜志，199Z 22 （4）： 240.

［5］ 向金蓮，程 睿，張路畛.血竭的活血和止血作用研究［J.華西藥 學雜志,2000 15（6）： 430.

［6］ 陳林芳，任杰紅，陳維靜，等.血竭的藥效學研究［J.云南中醫中藥 雜志，1999 20（1）： 31.

［7］ 黃樹蓮，陳學芬，陳曉軍，等.廣西血竭活血化瘀研究［J.中藥材， 1994 17（9）： 37.

［8］ 楊麗川，胡建林,張榮平，等.血竭、包合血竭與復方活化血竭抗血 栓作用研究［J.中藥藥理與臨床，200S 24（4）： 40.

［9］ 楊麗川，胡建林，張榮平，等.血竭、包合血竭與復方活化血竭抗血 小板聚集實驗研究［J.中藥藥理與臨床，2008 24（3）： 74.

［10］ 程 敏，李明亞,金苗真.不同產地血竭凝血和抗血小板聚集作用 的比較［］.廣東藥學院學報，2007 23 （3 ）： 293.

［11］ 賈敏.血竭總黃酮對實驗性靜脈血栓及體外血小板聚集的抑制 作用［J.中藥藥理與臨床，2000 16（3）： 18.

［12］ 馬建建，宋 艷，賈 敏，等.血竭總黃酮對血小板聚集血栓形成心 肌缺血的影響［J.中草藥，2002 33（11）： 1008.

［13］ 朱亮，俞 紅,冷紅文，等.血竭有效組分對前列腺素合成酶系